病例简介
昨天半夜来了一位“眩晕”患者，急诊查头颅CT未见异常，颈椎CT检查提示颈椎退行性改变，颈3/颈4椎间孔狭小，收住神经内科病房。
这位55岁女性患者一到病房就一直想吐，没办法说话，病史采集全靠她的丈夫。查体没有神经系统阳性体征。
等患者慢慢缓解完善病史记录：半夜起床上厕所，突然觉得头晕，天旋地转，自己都摸不着任何支撑物体，大汗淋漓，恶心、呕吐。既往没有类似病史，也否认高血压、糖尿病等慢性病史。
完善化验检查，患者确实也没有跟头晕相关的异常结果。
最后，综合判断患者患“耳石症”，也就是“良性位置性眩晕”。
结果出乎意料，患者坚定是颈椎病造成的，坚持请骨科会诊治疗。不禁感叹，为什么这么多眩晕的患者病因都让颈椎背黑锅呢？
科普医学知识
我们要知道什么是颈椎病。事实上，颈椎病能引起头晕的患者在临床上很少。但是，颈椎病会引起眩晕，往往还伴随手麻、头部及颈肩部酸痛、沉重等其他症状。
该患者夜间突发头晕、视物旋转，但是既往没有类似发作史，平时也没有头晕、手麻、颈肩酸痛等相关症状。查体无阳性体征。虽然颈椎CT检查结果有异常结论，但是通过详细摄片椎体狭窄并没有卡压神经或者引起明显椎间隙狭窄变形。其实很多患者都或多或少拍片提示颈椎退行性改变，或者椎间隙狭窄、突出等结论，但是影像学的报告并不能直接作为临床诊断，它只能作为临床上的参考。
良性位置性眩晕，也就是耳石症，这个属于耳鼻喉科疾病。其典型的症状为头位变化时突然出现短暂的眩晕发作，伴眼球震颤，眩晕多为旋转性，也就是我们俗话说的天旋地转，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，但是无耳鸣、耳闷、听力下降等其他耳部不适症状。
其实我们眩晕中许多患者都跟耳石症有关，这是一个比较普通的疾病，它有反复发作的特点，也有自愈的特点。目前治疗方法主要有手法复位和耳石复位仪。
总之，我们只有在明确诊断疾病，才能做出相应的治疗，患者才会有好的疗效。
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