职工医疗保险保哪些病

100次浏览发布时间：2025-01-12 19:31:17

职工医疗保险的保障范围包括以下几类疾病和费用：

个人参加职工一档：包括恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾移植后抗排异治疗，血友病，高血压，糖尿病。

随单位参加职工医保或个人参加职工医保二档：在上述个人一档的基础上，增加了系统性红斑狼疮、冠心病、风湿性心瓣膜病、脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等25种疾病。

包括门诊、住院、手术、药品、检查等费用。

针对高发病、高治疗费用的疾病，具有高保额、高报销比例等特点。

为女性职工在生育过程中的医疗费用提供保障，包括孕前检查、分娩、产后护理等费用。

为因工受伤或患职业病的职工提供医疗费用、伤残津贴、丧葬费等保障。

报销范围包括诊疗设备及医用材料、治疗项目、其他费用（如癫痫脑电图检查、血常规、抗癫痫药物治疗等）。

报销流程包括提交报销单据等材料到社保机构受理、审核、结算和支付。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病的年度内起付标准为700元，甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%，高精尖为70%。

包括各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术、减肥、增胖、增高项目、健康体检、预防、保健性诊疗项目（如挂号费、院外会诊费、病历工本费等）。

综上所述，职工医疗保险覆盖了广泛的疾病和医疗费用，包括特病病种、基本医疗保险、大病保险、生育保险和工伤保险。具体的保障内容和报销比例根据不同的险种和参保情况有所不同。建议职工详细了解所在地区的医保政策，以便更好地利用医疗保险。