医保的报销范围主要包括以下几类费用:
抢救期间医疗费用:
包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。
住院期间医疗费:
包括住院床位费、手术材料及辅助用具、与治疗相关的药品和检查等。
康复理疗费:
按照当地医保标准,通常不得超过3种,并且医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
换药及康复功能指导训练:
根据病情需要和当地医保标准核定。
救护车费:
按照当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
其他费用:
包括医师服务费、院外会诊费用、病历工本费等。
续医费:
对于提前结案的被保险人,可以预先支付未来确定且必须的续医费用。
门诊、急诊医疗费用;
定点零售药店购药费用;
基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
需要注意的是,医保报销通常有一定的起付线和封顶线,并且对于非疾病治疗项目、特定诊疗项目(如美容、整形项目等)和部分医疗服务设施费用,可能不在报销范围内。此外,药品报销分为甲类和乙类,乙类药物通常需要职工先支付一定比例的费用后,再纳入医保报销范围。
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